Dlaczego miliony dzieci brakuje bezpłatnych egzaminów profilaktycznych oferowanych w ramach ACA

W sumie 212 913 nastolatków (w wieku 12-17 lat) odpowiedziało w latach 2005–2017, a 398 967 dorosłych (≥18) w latach 2008–2017. Grupy te były podobne pod względem płci (51% vs 52% kobiet), rasy i pochodzenia etnicznego. , przy czym ponad 50% obu próbek było rasy białej innej niż latynoska, blisko 15% rasy innej niż latynoska, a 15% rasy latynoskiej w obu grupach. Nieco wyższy odsetek starszej grupy miał dochody rodzinne

Według Twenge i współpracowników kobiety miały większy wzrost zaburzeń nastroju w porównaniu z mężczyznami w odniesieniu do liczby zgłoszonych epizodów dużej depresji, skutków samobójczych i poważnych zaburzeń psychicznych.

Dodali, że odsetek białych Amerykanów doświadczających poważnych epizodów depresyjnych i samobójstw wzrósł bardziej niż w przypadku innych ras lub grup etnicznych, chociaż respondenci pochodzenia latynoskiego mieli największy wzrost stresu psychicznego.

Wreszcie, największy wzrost cierpienia psychicznego i myśli samobójczych zaobserwowano u respondentów o najwyższych dochodach rodzinnych, podczas gdy wzrost nasilenia zaburzeń depresyjnych u dorosłych i prób samobójczych był większy w rodzinach o niższych dochodach.

Autorzy przestrzegali przed nadinterpretacją wyniku myśli samobójczych, ponieważ niewielu respondentów zgłaszało swoje myśli o samobójstwie lub próbach samobójczych. Zauważyli jednak, że skoro każde następne pokolenie miało nasilone myśli samobójcze, wydaje się, że wzrost ten był również spowodowany kohortą.

Ograniczenia badania obejmowały jego przekrojowy projekt oraz fakt, że obejmował on tylko jednostopniowe oceny myśli lub prób samobójczych. Wyniki związane z samobójstwem również nie zostały ocenione u nastolatków, jak donoszą naukowcy, a drażliwość nie została uwzględniona w ocenie głównych epizodów depresyjnych w tej grupie.

Wyniki sugerują, że potrzebne są dalsze badania, aby zrozumieć rolę czynników, takich jak technologia i korzystanie z mediów cyfrowych oraz zaburzenia snu, które mogą odgrywać w zaburzeniach nastroju i skutkach samobójczych, a także opracować specjalistyczne interwencje dla młodszych kohort – podsumowali autorzy. "Ta praca jest konieczna, biorąc pod uwagę wysokie koszty zaburzeń nastroju i samobójstw."

Ostatnia aktualizacja: 14 marca 2019 r

Elizabeth Hlavinka przedstawia wiadomości kliniczne, funkcje i artykuły badawcze dla MedPage Today. Produkuje także odcinki do podcastu Anamnesis. Podążać

Ujawnienia

Twenge jest autorem książki iGen: Dlaczego dzisiejsze super-połączone dzieci dorastają mniej buntownicze, bardziej tolerancyjne, mniej szczęśliwe – i całkowicie nieprzygotowane do dorosłości – i co to oznacza dla reszty z nas.

Współautor ujawnił wsparcie z programu stypendiów naukowych National Science Foundation Graduate Research Fellowship.

Główne źródło

Journal of Abnormal Psychology

Źródło: Twenge J, et al "Wiek, okres i trendy kohortowe wskaźników zaburzeń nastroju i wyników samobójstw w reprezentatywnym dla kraju zbiorze danych, 2005-2017" J Abnorm Psychol2019; DOI: 10.1037 / abn0000410.

Analiza danych z systemu zgłaszania zdarzeń niepożądanych FDA (FAERS) potwierdziła wcześniejsze ustalenia, że ​​ketamina może być skutecznym sposobem leczenia depresji – stwierdzili naukowcy.

Biorąc pod uwagę finansowe i etyczne przeszkody w dużym randomizowanym, kontrolowanym badaniu ketaminy w zaburzeniach depresyjnych, dr Ruben Abagyan z University of California San Diego i współpracownicy postanowili skorzystać z danych AERS dotyczących pacjentów przyjmujących ketaminę w leczeniu bólu, zastosowanie zatwierdzone przez FDA .

Okazało się, że pacjenci, którzy przyjmowali ketaminę, mieli znacznie mniejszą częstotliwość zgłoszeń depresji niż osoby przyjmujące jakiekolwiek inne leki przeciwbólowe, zgodnie z ustaleniami opublikowanymi w Scientific Reports.

"To zmniejszenie depresji jest specyficzne dla ketaminy i wiadomo, że jest znacznie szybsze niż obecnie stosowane leki przeciwdepresyjne, co sprawia, że ​​obserwowany efekt jest bardzo obiecujący w leczeniu pacjentów z ostrymi epizodami depresyjnymi lub samobójczymi," Abagyan i współpracownicy napisali.

Abagyan powiedział MedPage Today w e-mailu, że nie jest znany dokładny mechanizm, dzięki któremu ketamina może zmniejszyć depresję, ale lek "z pewnością ma zróżnicowany zestaw działań: antagoniści receptora glutaminianowego NMDA, słabi agoniści receptorów opioidowych mu i kappa, receptory D2, antagonizm lub wychwyt zwrotny kilku neuroprzekaźników, bloker kanałów wapniowych i sodowych itp."

Na potrzeby badania on i jego zespół przyjrzeli się raportom zdarzeń niepożądanych od 41 333 pacjentów przyjmujących ketaminę i 238516 pacjentów, którzy stosowali inne leki przeciwbólowe.

Oprócz znalezienia mniejszej liczby raportów o współistniejącej depresji z ketaminą, znaleźli również kilka innych leków, które to robią "nieumyślnie" zmniejszyć depresję – w tym antybiotyki i NLPZ. Powiedzieli, że ich odkrycia potwierdzają wcześniejsze prace, które wykazały, że minocyklina, antybiotyk tetracyklinowy i diklofenak, NLPZ, mają pewne właściwości przeciwdepresyjne, które mogą działać poprzez mechanizm przeciwzapalny.

"Zmniejszenie wskaźników depresji w dokumentacji pacjentów z ketaminą przemawia za badaniem ketaminy jako leku psychiatrycznego," zakończyli. "Wyniki te sugerują, że ketamina może być dalej badana jako monoterapia lub terapia wspomagająca depresji."

Badanie było ograniczone brakiem pełnego zestawu dokumentacji medycznej oraz polegało na dobrowolnym zgłaszaniu danych przez pacjentów do bazy FAERS. Ale autorzy nadal doszli do wniosku, że badanie "pokazuje, że terapeutyczny potencjał ketaminy można określić na podstawie odpowiedniej analizy statystycznej istniejących danych dotyczących skali populacji."

Abagyan powiedział, że kolejne kroki w rozwoju ketaminy jako leku przeciwdepresyjnego obejmą "optymalizacja i udoskonalenie dawkowania, częstotliwości i sposobów podawania ketaminy. Na przykład, podawanie domięśniowe może być wystarczające i korzystne. Po określeniu głównych parametrów należy przeprowadzić większe badanie kliniczne."

Dr Cristina Cusin z Massachusetts General Hospital w Bostonie, która nie brała udziału w badaniu, zauważyła, że ​​związki ketaminy są rozwijane w leczeniu depresji, w tym Esketamina Janssena, ale żadna firma nie próbowała uzyskać zgody na samą ketaminę, ponieważ jest ogólne.

Ostrzegła, że ​​pomimo obiecujących wczesnych danych z tego programu, "wiele innych leków przeciwdepresyjnych wykazało skuteczność w badaniach klinicznych dotyczących depresji i są dostępne na rynku. Pacjenci nie powinni dążyć do szybkiego, ale wciąż eksperymentalnego leczenia depresji, chyba że zawiodą odpowiednią liczbę zatwierdzonych metod leczenia, ponieważ długoterminowe ryzyko ketaminy nie jest znane."

Ujawnienia

Autorzy nie ujawnili żadnych powiązań finansowych z przemysłem.

Główne źródło

Raporty naukowe

Źródło: Cohen I, et al "Dane ze skali populacyjnej ujawniają przeciwdepresyjne działanie ketaminy i innych leków zatwierdzonych do wskazań innych niż psychiatryczne" Raporty Sci 2017; DOI: 10.1038 / s41598-017-01590-x.

Komputery wykrywają guzy, autoportrety z pacjentami i oceny lekarzy: MedPage Today partner Emergency Physicians Monthly, bierze pod uwagę ostatnie niezbędne odczyty.

FDA do firmy NJ: Przestań mówić ludziom, że twoje produkty leczą lub chronią przed wirusem Ebola.

Badanie przeprowadzone w Neurology wykazało, że witamina B nie zachowuje pamięci.

Wywiad z autorem badania JAMA na temat poprawy długowieczności pacjentów z zapaleniem wątroby typu C w związku z odpowiedzią na terapię przeciwwirusową.

Studentka czwartego roku medycyny – i siostra naszego MedPage Today Medical Journalism Fellow – uczy się poruszać po chaotycznym świecie medycyny szpitalnej z pomocą jednego "prosty" pytanie.

Jak pewien lekarz wywęszył podejrzane badanie pełne pseudonauki i nieujawnionych konfliktów finansowych.

Czy ma to znaczenie dla opieki nad pacjentem, jeśli bierze go lekarz "pigułki szczęścia" jak Lexapro czy Zoloft na schorzenia psychiczne?

Siedem powodów, dla których podstawowa opieka zdrowotna zostanie połknięta w całości przez detalistów.

Dlaczego miliony dzieci brakuje bezpłatnych egzaminów profilaktycznych oferowanych w ramach ACA.

Zabranie chorego dziecka do gabinetu pediatry może czasem wyrządzić więcej szkody niż pożytku, pisze Melinda Moyer z Slate.

Producent chwali się, że kolejne antidotum na NOAC wchodzi w fazę rozwoju. Na horyzoncie pojawiają się również szybkie testy w miejscu opieki nad wirusem Ebola.

Lekarze bez granic (aka Medecins Sans Frontieres) planują w przyszłym miesiącu rozpocząć testy skuteczności z eksperymentalnymi metodami leczenia wirusa Ebola w Afryce, podał Reuters, a wyniki są możliwe w lutym 2015 r.

Morning Break to codzienny przewodnik po nowościach i ciekawościach w sieci dla pracowników służby zdrowia, opracowany przez społeczność MedPage Today. Masz wskazówkę? Wyślij go do nas: MPT_editorial@everydayhealthinc.com.

Ostatnia aktualizacja: 13 listopada 2014 r

Według brytyjskiego rejestru badań, leczenie niektórymi lekami przeciwdepresyjnymi było związane z nowymi epizodami manii u pacjentów, u których podejrzewa się depresję jednobiegunową.

W analizie danych od pacjentów leczonych w placówce zdrowia psychicznego w Wielkiej Brytanii przyjmowanie selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) lub wenlafaksyny (Effexor) wiązało się ze znacznie zwiększoną częstością występowania manii, Rashmi Patel z King’s College London , a koledzy zgłosili się w BMJ Open.

"Chociaż nasze odkrycia nie wykazują żadnego związku przyczynowego między terapią przeciwdepresyjną a chorobą afektywną dwubiegunową," oni napisali, "związek terapii przeciwdepresyjnej z manią u osób leczonych z powodu depresji wzmacnia znaczenie rozważenia czynników ryzyka manii lub hipomanii u osób, u których występuje epizod depresji."

Wcześniejsze prace wykazały związek między ostrymi epizodami manii a leczeniem trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi i wenlafaksyną, ale nie było jasne, czy leki powodują ten stan pobudzenia, czy idealica skład też wywołują ekspresję choroby afektywnej dwubiegunowej – lub czy związek wynikało z zamieszania.

Aby dokładniej przyjrzeć się temu problemowi, Patel i współpracownicy ocenili elektroniczną dokumentację zdrowotną 21,012 pacjentów leczonych z powodu depresji w południowym Londynie oraz Maudsley NHS Trust (SLaM), dużego dostawcy szpitalnej i środowiskowej opieki psychiatrycznej w Wielkiej Brytanii, od 1 kwietnia 2006 do 31 marca 2013.

Okazało się, że ogólny wskaźnik manii / choroby afektywnej dwubiegunowej w tej grupie wynosił 10,9 na 1000 osobolat – wskaźnik był niższy niż obserwowany w poprzednich badaniach, ale może to wynikać z faktu, że ci pacjenci zgłaszali się do drugorzędnych ośrodków zdrowia psychicznego dostawcy, powiedzieli.